แบบฟอร์มส่วนลดประวัติดี

เพื่อให้บริษัทสามารถดำเนินการ
เรื่องสิทธิประโยชน์ส่วนลดประวัติดีตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ 

บริษัทจึงขอเปิดช่องทางเพิ่มเติม
สำหรับการส่งข้อมูลและเอกสารประกอบการทำคืนส่วนลดประวัติดี 

(โดยข้อมูลนี้จะถูกจัดเก็บเพื่อใช้ในการโอนเงินส่วนลดประวัติดีเข้าบัญชีของผู้เอาประกันหรือผู้ปกครองโดยชอบธรรมเท่านั้น)