กรุณากรอกข้อมูลผู้เอาประกันภัย
กรุณากรอกข้อมูลกรมธรรม์ประกันภัย
ผู้ขอเอาประกันภัยยินยอมให้บริษัทส่งและเปิดเผยข้อมูลของผู้เอาประกันภัยต่อกรมสรรพากร เพื่อการขอใช้สิทธิยกเว้นภาษีเงินได้ของผู้ชำระเบี้ยประกันภัยตามกฎหมายว่าด้วยภาษีอากรหรือไม่*
กรุณากรอกข้อมูลผู้ใช้สิทธิ์ลดหย่อนภาษี (ผู้ชำระเบี้ยประกันภัย)
ผู้ชำระเบี้ยประกันภัยประสงค์จะใช้สิทธิขอยกเว้นภาษีเงินได้ตามกฎหมายว่าด้วยภาษีอากรจากกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้หรือไม่*
เงื่อนไขการแนบเอกสารเพิ่มเติม
