แจ้งเคลมประกันเดินทางออนไลน์ กรณีรักษาพยาบาล

การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
กรณีรักษาพยาบาล

เลือกหมวดการเคลมเพื่อตรวจสอบเอกสารประกอบการเคลมที่ต้องใช้ และดาวน์โหลดแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

ขั้นตอนที่ 1
ดาวน์โหลดแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
และกรอกข้อมูลให้ครบถ้วน
ขั้นตอนที่ 2
ตรวจสอบและเตรียมเอกสารประกอบให้ครบ
เพื่อช่วยให้การเคลมรวดเร็วขึ้น
ขั้นตอนที่ 3
จัดส่งเอกสารเคลมประกอบการเรียกร้องค่าสินไหมผ่านทางไปรษณีย์
หรือจัดส่งเอกสารประกอบการเรียกร้องค่าสินไหม
ด้วยตนเองที่สาขาของบริษัทฯ ทั่วประเทศ

การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
กรณีรักษาพยาบาล

สามารถเลือกได้มากกว่า 1 หมวด เพื่อดูรายการเอกสารประกอบการเคลมที่ต้องใช้ และพิมพ์รายการได้ทันที

1. เลือกหมวดเคลม

เลือกได้มากกว่า 1 รายการ

2. สรุปเอกสาร

กรุณาเลือกอย่างน้อย 1 หมวดจากด้านซ้าย

หมวดที่เลือก

เอกสารที่ต้องใช้ในทุกกรณี
  1.  
เอกสารเพิ่มเติมตามหมวดที่เลือก
  1.  
หมายเหตุเพิ่มเติม

ดาวน์โหลดแบบฟอร์มเคลม

หมายเหตุ:

1. เอกสารหรือหลักฐานตามที่บริษัทต้องการตามความจำเป็น (ถ้ามี)
2. บริษัทขอสงวนสิทธิ์ ร้องขอเอกสารตัวจริงตามความจำเป็น

เอกสารที่ต้องใช้ในทุกกรณี

  • ตั๋วเครื่องบิน , ตารางการเดินทางตามแผน และ Boarding Pass
  • สำเนาหนังสือเดินทาง
  • สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร สำหรับโอนค่าสินไหมฯ
  • สำเนาบัตรประชาชน

ค่ารักษาพยาบาลในประเทศ


  • ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
  • ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน

ค่ารักษาพยาบาลต่างประเทศ


  • ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
  • ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน

ค่าชดเชยรายวันสำหรับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ในต่างประเทศ


  • ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
  • ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน

ผลประโยชน์การเคลื่อนย้ายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน และการเคลื่อนย้ายกลับประเทศไทยหรือประเทศภูมิลำเนา


  • ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
  • จดหมายยืนยันจากโรงพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาว่าไม่มีสมาชิกของครอบครัวของผู้เอาประกันภัยดูแลอยู่ในขณะที่ต้องเข้ารับการรักษา
  • ใบเสร็จรับเงินและสำเนาบัตรโดยสารในการเดินทางของสมาชิกในครอบครัวผู้เอาประกันภัยที่เดินทาง
  • ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายสำหรับค่าที่พักและอาหารที่เกิดขึ้นจริง
  • สำเนาหนังสือเดินทางของสมาชิกในครอบครัวผู้เอาประกันภัยที่ระบุถึงการเดินทางไปเยี่ยมผู้เอาประกันภัย

ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก


  • ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
  • ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
  • ใบแจ้งความ หรือ สำเนาบันทึกประจำวันของตำรวจ
  • สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของบุคคลภายนอก

การส่งตัวผู้เยาว์กลับประเทศไทย


  • ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา กรณีผู้เอาประกันภัยได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย
  • ใบเสร็จรับเงินและสำเนาบัตรโดยสารในการเดินทางของสมาชิกในครอบครัวผู้เอาประกันภัยที่เดินทาง
  • สำเนาหนังสือเดินทางของสมาชิกในครอบครัวผู้เอาประกันภัยที่ระบุถึงการเดินทางไปเยี่ยมผู้เอาประกันภัย
  • สำเนาใบมรณบัตร และสำเนารายงานชันสูตรพลิกศพ รับรองโดยหน่วยงานที่ออกรายงาน กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต
  • สำเนาหนังสือเดินทาง และบัตรโดยสารในการเดินทางของสมาชิกในครอบครัวที่เดินทางไปรับผู้เยาว์
  • สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เยาว์ (กรณียังไม่มีบัตร ให้ใช้สำเนาสูติบัตรแทน)

การชดเชยค่าโทรศัพท์กรณีฉุกเฉิน


  • ตั๋วเครื่องบิน และ Boarding Pass หรือตั๋วเดินทางยานพาหนะสาธารณะ หรือหลักฐานที่ระบุระยะเวลาการเดินทาง
  • บิลค่าโทรศัพท์

ค่าใช้จ่ายในการเดินทางเพื่อเยี่ยมผู้เอาประกันภัยที่โรงพยาบาลในต่างประเทศ


  • ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
ขั้นตอนการเคลม

เมื่อสมาชิกผู้เอาประกันภัยได้รับบาดเจ็บ หรือเจ็บป่วยจนเป็นเหตุให้ต้องเข้ารับการรักษาตัว ในสถานพยาบาลต่างประเทศทั้งในฐานะผู้ป่วยนอก หรือผู้ป่วยใน ผู้เอาประกันภัยจะต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล และสามารถเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ตามที่กำหนดไว้ดังนี้

1. ดาวน์โหลดและกรอกแบบฟอร์การเรียกร้องค่าสินไหมให้ครบถ้วน  ดาวน์โหลดเอกสาร คลิก

2. จัดเตรียมเอกสารประกอบการเรียกร้องค่าสินไหม

3. จัดส่งเอกสารประกอบการเรียกร้องค่าสินไหม

    3.1 นำส่งเอกสารเคลมผ่านทางไปรษณีย์มายังบริษัทฯ

    3.2 นำส่งเอกสารมาเคลมด้วยตนเองที่บริษัทฯ หรือสาขาของบริษัทฯ ทั่วประเทศ

แผนกสินไหมทดแทนสุขภาพและอุบัติเหตุ

เลขที่ 84/1 อาคารวิริยะพันธุ์โฮลิ้งส์ ชั้น 11B ถ.จรัญสนิทวงศ์

แขวงบางพลัด เขตบางพลัด จ.กรุงเทพฯ 10700

4. ระยะเวลาที่ใช้ในการพิจารณาและชดใช้เงินหรือค่าสินไหมทดแทน

บริษัทฯ จะใช้เวลาพิจารณาและจ่ายค่าสินไหมทดแทน ภายใน 15 วัน หลังจากได้รับเอกสารครบถ้วน และสามารถรับผิดชอบได้ ทั้งนี้ บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการขอเอกสารหรือข้อมูลเพิ่มเติม เพื่อประกอบการพิจารณาสินไหม หลังจากพิจารณาค่าสินไหมฯ แล้วเสร็จ บริษัทจะดำนินการนำส่งเช็คค่าสินไหม หรือ โอนเงินเข้าบัญชีของผู้เอาประกันภัยต่อไป