

การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
กรณีรักษาพยาบาล
เอกสารที่ต้องใช้ในทุกกรณี
- ตั๋วเครื่องบิน , ตารางการเดินทางตามแผน และ Boarding Pass
- สำเนาหนังสือเดินทาง
- สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร สำหรับโอนค่าสินไหมฯ
- สำเนาบัตรประชาชน
- ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
- ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
เอกสารที่ต้องใช้ในกรณี ค่ารักษาพยาบาลในประเทศ
- ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
- ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
เอกสารที่ต้องใช้ในกรณี ค่ารักษาพยาบาลต่างประเทศ
- ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
- ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
เอกสารที่ต้องใช้ในกรณี ค่าชดเชยรายวันสำหรับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ในต่างประเทศ
- ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
- ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
เอกสารที่ต้องใช้ในกรณี ผลประโยชน์การเคลื่อนย้ายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน และการเคลื่อนย้ายกลับประเทศไทยหรือประเทศภูมิลำเนา
- ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
- จดหมายยืนยันจากโรงพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาว่าไม่มีสมาชิกของครอบครัวของผู้เอาประกันภัยดูแลอยู่ในขณะที่ต้องเข้ารับการรักษา
- ใบเสร็จรับเงินและสำเนาบัตรโดยสารในการเดินทางของสมาชิกในครอบครัวผู้เอาประกันภัยที่เดินทาง
- ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายสำหรับค่าที่พักและอาหารที่เกิดขึ้นจริง
- สำเนาหนังสือเดินทางของสมาชิกในครอบครัวผู้เอาประกันภัยที่ระบุถึงการเดินทางไปเยี่ยมผู้เอาประกันภัย
เอกสารที่ต้องใช้ในกรณี ความรับผิดต่อบุคคลภายนอก
- ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
- ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
- ใบแจ้งความ หรือ สำเนาบันทึกประจำวันของตำรวจ
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของบุคคลภายนอก
เอกสารที่ต้องใช้ในกรณี การส่งตัวผู้เยาว์กลับประเทศไทย
- ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
- ใบเสร็จรับเงินและสำเนาบัตรโดยสารในการเดินทางของสมาชิกในครอบครัวผู้เอาประกันภัยที่เดินทาง
- สำเนาหนังสือเดินทางของสมาชิกในครอบครัวผู้เอาประกันภัยที่ระบุถึงการเดินทางไปเยี่ยมผู้เอาประกันภัย
- สำเนาใบมรณบัตร และสำเนารายงานชันสูตรพลิกศพ รับรองโดยหน่วยงานที่ออกรายงาน กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต
- สำเนาหนังสือเดินทาง และบัตรโดยสารในการเดินทางของสมาชิกในครอบครัวที่เดินทางไปรับผู้เยาว์
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้เยาว์ (กรณียังไม่มีบัตร ให้ใช้สำเนาสูติบัตรแทน)
เอกสารที่ต้องใช้ในกรณี การชดเชยค่าโทรศัพท์กรณีฉุกเฉิน
- ตั๋วเครื่องบิน และ Boarding Pass หรือตั๋วเดินทางยานพาหนะสาธารณะ หรือหลักฐานที่ระบุระยะเวลาการเดินทาง
- บิลค่าโทรศัพท์
เอกสารที่ต้องใช้ในกรณี ค่าใช้จ่ายในการเดินทางเพื่อเยี่ยมผู้เอาประกันภัยที่โรงพยาบาลในต่างประเทศ
- ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด (ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
เอกสารที่ต้องใช้ในกรณี การส่งตัวผู้เยาว์กลับประเทศ
- ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย การรักษา หรือรับรองความสูญเสียที่เกิด(ของผู้เอาประกันภัย หรือ สมาชิกครอบครัวแล้วแต่กรณี)
- ใบเสร็จรับเงินและสำเนาบัตรโดยสารในการเดินทางของสมาชิกในครอบครัวผู้เอาประกันภัยที่เดินทาง
- สำเนาหนังสือเดินทางของสมาชิกในครอบครัวผู้เอาประกันภัยที่ระบุถึงการเดินทาง
เอกสารเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน กรณีรักษาพยาบาล
ช่องทางจัดส่งเอกสารประกอบการเรียกร้องค่าสินไหม
ช่องทางที่ 1ส่งไปรษณีย์ลงทะเบียนมาที่สำนักงานใหญ่ |
ช่องทางที่ 2ส่งเอกสารได้โดยตนเองที่สำนักงานใหญ่ |
หมายเหตุ :
1. เอกสารหรือหลักฐานตามที่บริษัทต้องการตามความจำเป็น (ถ้ามี)
2. บริษัทขอสงวนสิทธิ์ ร้องขอเอกสารตัวจริงตามความจำเป็น
การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
กรณีรักษาพยาบาล
เลือกประเภทการเคลมเพื่อดูเอกสารที่ต้องเตรียม
บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน)
Non-Motor แผนกสินไหมทดแทนสุขภาพและอุบัติเหตุ
ชั้น 11B เลขที่ 84/1 อาคารวิริยะพันธุ์ โฮลดิ้งส์
ถนนจรัญสนิทวงศ์ แขวงบางพลัด เขตบางพลัด กรุงเทพฯ 10700
บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน)
Non-Motor แผนกสินไหมทดแทนสุขภาพและอุบัติเหตุ
ชั้น 11B อาคารวิริยะพันธุ์ โฮลดิ้งส์
ถนนจรัญสนิทวงศ์ แขวงบางพลัด เขตบางพลัด กรุงเทพฯ 10700
ข้อตกลงและเงื่อนไขการใช้บริการ | นโยบายการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
| แผนผังเว็บไซต์ | เข้าสู่เว็บไซต์วิริยะประกันภัย
ประกันภัย © สงวนลิขสิทธิ์ พ.ศ.2568
บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน)