เจ็บนิด ๆ โรค Simple Diseases 

Simple Disease ในความหมายโดยทั่วไป คือโรคไม่รุนแรง เจ็บป่วยเล็กน้อยที่พบบ่อยในชีวิตประจำวัน และสามารถรักษาหายได้ภายในระยะเวลาสั้น มักไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตในระยะยาว

อาการที่พบเจอ

ซึ่งอาการที่พบเจอในผู้เอาประกันภัยที่มีอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไป 

• ปวดหัว เวียนศีรษะ มีไข้ (ไม่ระบุสาเหตุ)
• ภูมิแพ้
• ท้องเสีย
• กล้ามเนื้ออักเสบ
• โรคกระเพาะอาหารอักเสบและกรดไหลย้อน
• ไข้หวัดใหญ่ 
• ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

*บริษัทประกันมีเงื่อนไข Copayment แตกต่างกัน ควรอ่านกรมธรรม์ให้ละเอียดก่อนทำประกันสุขภาพทุกครั้ง

   เคลมเล็กน้อยเคลมบ่อยเข้าเงื่อนไข Copayment

สำหรับเกณฑ์การเข้าเงื่อนไข Copayment  แบ่งออกเป็น 3 กรณี 

• กรณีที่ 1 การเจ็บป่วยเล็กน้อย (Simple Diseases) เคลมมากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้งต่อปีกรมธรรม์ และอัตราการเคลมมากกว่าหรือเท่ากับ 200% ของเบี้ยประกันสุขภาพ จะต้องร่วมจ่าย 30% ทุกค่ารักษาในปีถัดไป
• กรณีที่ 2 การเจ็บป่วยโรคทั่วไป (ไม่รวมโรคร้ายแรง) เคลมมากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้ง ต่อปีกรมธรรม์ และอัตราการเคลมมากกว่าหรือเท่ากับ 400% ของเบี้ยประกันสุขภาพ จะต้องร่วมจ่าย 30% ทุกค่ารักษาในปีถัดไป
• กรณีที่ 3 หากเข้าเงื่อนไขทั้งในกรณีที่ 1 และ 2 จะต้องร่วมจ่าย 50% ทุกค่ารักษาในปีถัดไป

ซึ่งในบริบทนี้ หากคุณเจ็บป่วยเล็กน้อย แต่มีการเคลมที่เข้าเงื่อนไขกรณีที่ 1 จะต้องรับผิดชอบจ่ายร่วมหากเลือกซื้อประกันสุขภาพแบบมีเงื่อนไข Copayment 

Copayment เป็นเงื่อนไขในประกันสุขภาพที่ผู้เอาประกันต้องร่วมรับผิดชอบค่าใช้จ่ายบางส่วน เมื่อเข้ารักษาโรคในกลุ่ม Simple Disease โดยบริษัทประกันจะออกค่าใช้จ่ายส่วนที่เหลือให้ ซึ่งประกันสุขภาพแบบ Copayment จะปรับเปลี่ยนได้เมื่อสถานการณ์การเคลมที่ดีขึ้น โดยบริษัทจะพิจารณาทุกรอบปีกรมธรรม์ 

   วิริยะประกันสุขภาพพร้อมดูแลคุณจะเจ็บป่วยเล็กน้อยหรือผ่าตัดใหญ่

• เงื่อนไข Copayment ชัดเจน
• ครอบคลุมโรคเล็กน้อย Simple Disease ไปจนถึงโรคร้ายแรง 
• เคลมง่าย โปร่งใส
• ทีมผู้เชี่ยวชาญพร้อมให้คำแนะนำ 
• จ่ายเบี้ยประกันเบา ๆ รับความคุ้มครองสุดคุ้มค่า 

วิริยะประกันสุขภาพ (Viriyah Health Insurance) พร้อมให้ความคุ้มครองทุกการเจ็บป่วยที่ครอบคลุมด้วยแผนประกันสุขภาพที่หลากหลาย ตอบโจทย์ทุกความต้องการในสไตล์ที่ใช่คุณ แผนประกันสุขภาพยืดหยุ่น เคลมง่าย และโปร่งใส กับ 3 แผนประกันสุขภาพที่ขายดีที่สุดของวิริยะประกันสุขภาพที่เราขอแนะนำ

1. วิริยะ โกลด์ บาย บีดีเอ็มเอส ยกระดับทุกความคุ้มครอง พร้อมมอบค่ารักษาพยาบาลสูงสุด 5 ล้านบาท ครอบคลุมทั้ง IPD และ OPD ไม่ต้องสำรองจ่าย เมื่อเข้ารับการรักษาในเครือข่ายโรงพยาบาล BDMS  สามารถต่ออายุได้ถึง 100 ปี 
2. วี เพรสทีจ แคร์ คุ้มครองค่ารักษาสูงสุด 4.5 ล้านบาท ไม่จำกัดจำนวนครั้ง ครบจบในบัตรเดียว ครอบคลุมทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ไม่ต้องสำรองจ่าย ในเครือข่ายโรงพยาบาลคู่สัญญากว่า 500 แห่งทั่วประเทศ 
3. วี ดีลักซ์ แคร์ บาย เกษมราษฎร์ อัปเกรดการดูแลแบบพรีเมียม คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลสูงสุด 800,000 บาท นอนห้อง VIP ไม่มีส่วนต่างในเครือข่ายโรงพยาบาล เกษมราษฎร์

บทความที่เกี่ยวข้อง:

ซื้อประกันสุขภาพ2569 มี Copayment หรือ Deductible แบบไหนคุ้มค่ากว่า?

เช็กสุขภาพต้นปี2569 เลือกประกันสุขภาพแบบไหนดีให้คุ้ม

ผ่อนประกันสุขภาพ vs จ่ายเต็ม แบบไหนคุ้มกว่าในปี 2026?

ที่มา: สมาคมประกันชีวิตไทย