2. กรณีเจ็บป่วยโรคทั่วไป

ในกรณีที่ท่านมีการเคลมเจ็บป่วยโรคทั่วไป (ไม่นับการผ่าตัดใหญ่ และโรคร้ายแรง)

จำนวนการเคลม >=3 ครั้งต่อปีกรมธรรม์ โดยมีอัตราการเคลม >= 400% ของเบี้ยประกันสุขภาพ จะต้องมีส่วนร่วมจ่าย 30% ทุกค่ารักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป

ตัวอย่าง: การเจ็บป่วยโรคทั่วไป (ไม่ใช่โรคร้ายแรง หรือการเข้าผ่าตัดใหญ่)

ค่าเบี้ยประกันสุขภาพต่อปี 20,000 บาท ค่าใช้จ่ายการรักษาผู้ป่วย (IPD) 

ครั้งที่ 1 : 25,000 บาท        ครั้งที่ 1 : 9,000 บาท

ครั้งที่ 2 : 33,000 บาท        ครั้งที่ 2 : 13,000 บาท

ครั้งที่ 3 : 30,000 บาท        ครั้งที่ 3 : 22,000 บาท

สูตรคำนวณ

• (9,000+13,000+22,000)÷ 20,000x100 =220%
• (25,000+33,000+30,000)÷20,000x100 =440%

ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน  >= 3 ครั้ง และมีอัตราการเคลม >= 400% ดังนั้นผู้เอาประกันภัยจะต้องมีส่วนร่วมจ่าย Copayment 30% สำหรับการรักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป

หมายเหตุ : โปรดตรวจสอบเงื่อนไขกับบริษัทประกันของท่านอีกครั้ง

3. เข้าเงื่อนไขทั้งในกรณีที่ 1 และ กรณีที่ 2 

ในกรณีที่ท่านมีการเคลมและเข้าเงื่อนไข กรณีที่ 1 และกรณีที่ 2 จะต้องมีส่วนร่วมจ่าย 50% ทุกค่ารักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป

ตัวอย่าง: การเจ็บป่วยเล็กน้อย หรือเจ็บป่วยโรคทั่วไป (ไม่ใช่โรคร้ายแรง หรือการเข้าผ่าตัดใหญ่)

ค่าเบี้ยประกันสุขภาพต่อปี 20,000 บาท ค่าใช้จ่ายการรักษาผู้ป่วย (IPD) 

ครั้งที่ 1 : 25,000 บาท

ครั้งที่ 2 : 33,000 บาท

ครั้งที่ 3 : 30,000 บาท

สูตรคำนวณ

• จำนวนครั้งการเคลม÷ค่าเบี้ยประกันสุขภาพ x100 
• (25,000+33,000+30,000)÷20,000 x100 =440%

เนื่องจากการรักษาเข้าเงื่อนไขทั้งกรณีที่ 1 และ 2 ดังนั้นผู้เอาประกันภัยจะต้องมีส่วนร่วมจ่าย Copayment 50% สำหรับการรักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป

หมายเหตุ : โปรดตรวจสอบเงื่อนไขกับบริษัทประกันของท่านอีกครั้ง

ซื้อประกันสุขภาพ2569เลือกวิริยะประกันสุขภาพ Viriyah Health Insurance  

ก่อนตัดสินใจซื้อประกันสุขภาพ การทำความเข้าใจเงื่อนไข Copayment เป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยให้ท่านสามารถวางแผนการเงินทางด้านสุขภาพได้อย่างมั่นคงในระยะยาว หากท่านกำลังมองหาประกันสุขภาพที่ใช่ วิริยะประกันสุขภาพ Viriyah Health Insurance พร้อมตอบโจทย์ทุกความต้องการทุกไลฟ์สไตล์ที่ใช่สำหรับคุณ