ใครรู้บ้างว่า สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกัน หรือ Pre-existing Condition คืออะไร? คำนี้อาจจะผ่านหูหลาย ๆ คนมาบ้างแล้ว แต่ยังไม่แน่ใจหรือยังไม่รู้ว่า สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันคืออะไร วิริยะประกันสุขภาพมีคำตอบ

  สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกัน 

          สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกัน คือ สภาพที่บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามข้อตกลงคุ้มครองนี้  สำหรับโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บหรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือการบาดเจ็บ ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรกเว้นแต่

1.  ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้น ความคุ้มครองดังกล่าว 
2.  โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บหรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะเวลา 5 ปีก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้ เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก และ ในช่วงระยะเวลา 3 ปี ตั้งแต่วันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก

ตัวอย่างโรคที่ไม่สามารถทำประกันสุขภาพได้

โรคเบาหวาน, มะเร็ง, หัวใจรุนแรง, ไตวาย, สมองเสื่อมรุนแรง, เอดส์, จิตเวช, SLE

ข้อควรรู้: จำเป็นต้องแถลงสุขภาพตามความจริงทั้งหมด เพื่อลดปัญหาความคุ้มครองนอกเหนือขอบเขตของประกันสุขภาพ 

           บริษัทมีสิทธิ์ตรวจสอบประวัติ หากพบข้อมูลเป็นเท็จภายหลัง สามารถปฏิเสธการเคลมและอาจยกเลิกสัญญาได้ ซึ่งเงื่อนไขของสภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันของแต่ละบริษัทประกันภัยนั้นแตกต่างกันออกไป ข้อแนะนำให้ศึกษาข้อมูลเงื่อนไขให้ดีก่อนทำประกันภัย

บทความที่เกี่ยวข้อง:

Viriyah Health Advisory: ที่ปรึกษาด้านสุขภาพแบบส่วนตัวฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

รีวิวประกันสุขภาพวิริยะดีไหม เหมาะกับใครบ้าง? คุ้มไหมถ้าอายุ 40+

ประกันสุขภาพเจ้าไหนดีตอบโจทย์คนวัยทำงาน รวมแผนประกันแนะนำปี 2026

หมายเหตุ: เงื่อนไขเป็นตามบริษัทฯกำหนด